Como descrever um paciente?
Como descrever um paciente?
De acordo com o Conselho Federal de Medicina(2), devem fazer parte do prontuário pelo menos os seguintes itens: identificação do paciente (nome, data de nascimento, nome da mãe, sexo, naturalidade, endereço); anamnese e exame físico, exames complementares, hipóteses diagnósticas, diagnósticos definitivos e tratamento ...
Como é avaliado o estado geral de um paciente?
Avaliação do estado geral: Avaliação subjetiva do que aparenta o paciente, em sua totalidade: nível de consciência, fácies, fala, confusão mental, mobilidade, entre outros. O paciente pode estar em bom estado geral (BEG), regular estado geral (REG) ou mau estado geral (MEG).
Quais as avaliações necessárias para o exame físico?
Avaliar a pele e os fâneros, mucosas, varizes, edemas, pescoço, ausculta pulmonar e cardíaca, abdome (inspeção, palpação, percussão, ausculta). Outras avaliações podem ser necessárias, quando indicadas pela anamnese ou achados do exame físico.
Qual o melhor método de registro do exame físico?
MÉTODOS DE REGISTRO DO EXAME FÍSICO: O melhor método para registrar os achados do exame físico mamário é uma combinação de descrição por escrito com um esquema gráfico mamário. Tumores e outros achados físicos devem ser descritos pelas seguintes características: 1. Localização, por quadrante ou método do relógio; 2.
Como descrever o exame cardiovascular?
Segue abaixo um resumo de como descrever o exame do aparelho cardiovascular: 1º Inspeção: abaulamentos, retrações, deformidades, pulsações, ictus cordis;
Qual o exame físico ginecológico?
EXAME FÍSICO GINECOLÓGICO Helio Humberto Angotti Carrara Paulo Meyer de Paula Philbert Antes da realização do exame físico ginecológico, há que se ter em mente que este exame possui características diferenciadas do exame físico de outras especialidades, devido a fenômenos pessoais, culturais, sociais e religiosos entre outros.
